2025-11路橋區(qū)第三人民醫(yī)院門(mén)診滿意度調(diào)查報(bào)告

1.您采用的是哪一種掛號(hào)方式_______ ？

A窗口掛號(hào)B預(yù)約掛號(hào)(如電話、網(wǎng)絡(luò)、微信等)C自助掛號(hào)機(jī)掛號(hào)D其他方式

2.如果您是窗口掛號(hào)，排隊(duì)掛號(hào)的時(shí)間大約為_(kāi)______分鐘；

3.此醫(yī)院掛號(hào)是否方便？

A非常不方便B不太方便C比較方便D非常方便E不知道

4.掛號(hào)服務(wù)人員對(duì)您是否尊重？

A非常不尊重B不太尊重C比較尊重D非常尊重E我沒(méi)有接觸過(guò)掛號(hào)服務(wù)人員

5.掛號(hào)服務(wù)人員是否仔細(xì)傾聽(tīng)您講話？

A非常不仔細(xì)B不太仔細(xì)C比較仔細(xì)D非常仔細(xì)

6.醫(yī)生對(duì)您是否尊重？

A非常不尊重B不太尊重C比較尊重D非常尊重

7.醫(yī)生是否仔細(xì)傾聽(tīng)您講話？

A非常不仔細(xì)B不太仔細(xì)C比較仔細(xì)D非常仔細(xì)

8.醫(yī)生是否用您聽(tīng)得懂的方式解釋問(wèn)題？

A完全聽(tīng)不懂B基本聽(tīng)不懂C基本能聽(tīng)懂D完全能聽(tīng)懂

9.護(hù)士對(duì)您是否尊重？

A非常不尊重B不太尊重C比較尊重D非常尊重E沒(méi)有接觸過(guò)護(hù)士

10.護(hù)士是否仔細(xì)傾聽(tīng)您講話？

A非常不仔細(xì)B不太仔細(xì)C比較仔細(xì)D非常仔細(xì)

11.護(hù)士是否用您聽(tīng)得懂的方式解釋問(wèn)題？

A完全聽(tīng)不懂B基本聽(tīng)不懂C基本能聽(tīng)懂D完全能聽(tīng)懂

12.醫(yī)院內(nèi)的路標(biāo)和指示是否明確？

A非常不明確B比較不明確C比較明確D非常明確

13.您對(duì)醫(yī)院服務(wù)設(shè)施的整體印象如何？(比如座椅、電梯、飲水設(shè)備)

A非常不滿意B不太滿意C比較滿意D非常滿意

14.醫(yī)院的廁所是否清潔無(wú)異味？

A非常不清潔B不太清潔C比較清潔D非常清潔E我沒(méi)有使用過(guò)

15.醫(yī)院的空間布局是否便利？(如分診、掛號(hào)、診室、檢查、收費(fèi)等部門(mén)的樓層、距離)

A非常不便利B不太便利C比較便利D非常便利

16.診療過(guò)程中，醫(yī)務(wù)人員是否注意保護(hù)您的隱私？(如檢查時(shí)是否拉上幕簾)

A非常不注意B不太注意C比較注意D非常注意

17.看病期間，您的抱怨和不滿能否及時(shí)得到回應(yīng)？

A非常不及時(shí)B不太及時(shí)C比較及時(shí)D非常及時(shí)E我沒(méi)有抱怨或不滿

18.您認(rèn)為哪一個(gè)數(shù)字最能代表您對(duì)此醫(yī)院的整體評(píng)價(jià)?(1代表最差，10代表最好）

12345678910

19.您是否會(huì)向親友推薦這家醫(yī)院

A一定不會(huì)B基本不會(huì)C可能會(huì)D一定會(huì)

20.您看病的科室是 (若有多個(gè)請(qǐng)?zhí)畹谝粋€(gè))?

21.您掛號(hào)的類(lèi)型是_______ 。

A普通號(hào)B非普通號(hào)(含專家號(hào)、特需門(mén)診等)

22.您的性別是_______ ?

A男B女

23. 您的年齡是_______ ？

A.20歲以下B.20-29歲C.30-39歲D.40-49歲E.50-59歲F.60歲以上

24. 您的最高學(xué)歷是_______ 。

A初中及以下B高中或中專C本科或大專D研究生

25. 您本次門(mén)診費(fèi)用的支付方式是_______ 。

A個(gè)人自付B新農(nóng)合C城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)(職工/居民)D公費(fèi)醫(yī)療

26. 您的病案號(hào)_______ (選填) 。

27. 您的手機(jī)號(hào)_______ (選填) 。

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