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城鄉(xiāng)居民文明健康方式調(diào)查問卷
1. 您的性別
男
女
2. 您的年齡階段
18歲及以下
19-35歲
36-59歲
60歲及以上
3. 您常住的地區(qū)
城市城區(qū)
縣城
鄉(xiāng)鎮(zhèn)
農(nóng)村
4. 您是否認(rèn)同“個人是自己健康的第一責(zé)任人”這一觀點(diǎn)
完全認(rèn)同
基本認(rèn)同
不太認(rèn)同
完全不認(rèn)同
5. 你認(rèn)為以下哪項(xiàng)屬于健康生活方式（可多選）
合理膳食
適量運(yùn)動
戒煙限酒
規(guī)律作息
心態(tài)平和
定期體檢
不清楚
6. 您的日常首選飲品
白開水
礦泉水
飲料（汽水·奶茶等）
自來水
其他
7. 您的吸煙飲酒習(xí)慣
既吸煙也飲酒
只吸煙不飲酒
只飲酒不吸煙
兩者都不
8. 在公共場所，您會做到以下哪些行為（可多選）
不隨地吐痰
不亂扔垃圾
不吸煙（含電子煙）
保持一米社交距離
必要時佩戴口罩
9. 您對生活污水（淘米水·洗菜水）的處理
全部重復(fù)利用（如澆花·拖地）
部分重復(fù)利用
直接倒掉
看情況
10. 當(dāng)您患上感冒等常見病時，通常會
及時就醫(yī)
自行用藥
先觀察，嚴(yán)重后再就醫(yī)
不管不顧
11. 您對所居住環(huán)境的衛(wèi)生狀況滿意度
非常滿意
比較滿意
一般
不太滿意
非常不滿意
12. 若不幸被寵物咬傷，您會
立即去醫(yī)院處理傷口并接種疫苗
簡單處理傷口，不接種疫苗
不處理覺得沒關(guān)系
其他
13. 您是否會主動參與社區(qū)組織的愛國衛(wèi)生整治·環(huán)境綠化等活動
經(jīng)常參與
偶爾參與
想?yún)⑴c但沒時間
從不參與
14. 您的日常生活是否自覺進(jìn)行垃圾分類
每次都分類
大部分時候分類
偶爾分類
從不分類
15. 以下哪些場景您會主動洗手（可多選）
外出回家后
餐前便后
準(zhǔn)備食物前
接觸動物后
咳嗽/打噴嚏后
很少主動洗手
16. 您知道成人日常每天食鹽攝入量建議不超過多少克嗎
3克
5克
8克
不知道
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