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漢密爾頓抑郁量表(HAMD)

項(xiàng)目和評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

HAMD所有項(xiàng)目采用0~4分的5級(jí)評(píng)分法,各級(jí)的標(biāo)準(zhǔn)為:

0分:無癥狀; 1分:輕; 2分:中等; 3分:重; 4分:極重。

1. 姓名
2. 抑郁情緒:①只在問到時(shí)才訴述;②在訪談中自發(fā)地表達(dá);③不用言語也可從表情、姿勢(shì)、聲音或欲哭中流露出這種情緒;④患者的自發(fā)言語和非語言表達(dá)(表情、動(dòng)作)幾乎完全表現(xiàn)為這種情緒。
3. 有罪感:①責(zé)備自己,感到自己已連累他人;②認(rèn)為自己犯了罪,或反復(fù)思考以往的過失和錯(cuò)誤;③認(rèn)為目前的疾病,是對(duì)自己錯(cuò)誤的懲罰,或有罪惡妄想;④罪惡妄想伴有指責(zé)或威脅性幻覺。
4. 自殺:①覺得活著沒有意義;②希望自己已經(jīng)死去,或常想到與死有關(guān)的事;③消極觀念(自殺念頭);④有自殺行為。
5. 入睡困難:初段失眠:①主訴有入睡困難,上床半小時(shí)后仍不能入睡。(要注意患者平時(shí)入睡的時(shí)間);②主訴每晚均有入睡困難。
6. 睡眠不深:中段失眠。①睡眠淺,多惡夢(mèng);②半夜(晚12點(diǎn)鐘以前)曾醒來(不包括上廁所)
7. 早醒:末段睡眠。①有早醒,比平時(shí)早醒1h,但能重新入睡(應(yīng)排除平時(shí)的習(xí)慣);②早醒后無法重新入睡。
8. 工作和興趣。①提問時(shí)才訴述;②自發(fā)地直接或間接表達(dá)對(duì)活動(dòng)、工作或?qū)W習(xí)失去興趣,如感到?jīng)]精打彩,猶豫不決,不能堅(jiān)持或強(qiáng)迫自己去工作或活動(dòng);③活動(dòng)時(shí)間減少或成效下降,住院患者每天參加病房勞動(dòng)或娛樂不滿3h;④因目前的疾病而停止工作,住院者不參加任何活動(dòng)或沒有他人幫助便不能完成病室日常事物(注意不能凡住院就打4分)。
9. 阻滯。①精神檢查中發(fā)現(xiàn)輕度阻滯;②精神檢查發(fā)現(xiàn)明顯阻滯;③精神檢查進(jìn)行困難;④完全不能回答問題(木僵)。
10. 激越。①檢查時(shí)有些心神不寧; ②明顯心神不寧或小動(dòng)作多;③不能靜坐檢查中曾起立;④搓手、咬手指、扯頭發(fā)、咬嘴唇。
11. 精神性焦慮。①問時(shí)訴述; ②自發(fā)地表達(dá); ③表情和言語流露出明顯憂慮;④明顯驚恐。
12. 軀體性焦慮:指焦慮的生理癥狀,包括:口干、腹脹、腹瀉、打嗝、腹絞痛、心悸、頭痛、過度換氣和嘆氣,以及尿頻和出汗。①輕度;②中度,有肯定的上述癥狀;③重度,上述癥狀嚴(yán)重,影響生活或需要處理;④嚴(yán)重影響生活和活動(dòng)。
13. 胃腸道癥狀。①食欲減退,但不需他人鼓勵(lì)便自行進(jìn)食;②進(jìn)食需他人催促或請(qǐng)求和需要應(yīng)用瀉藥或助消化藥。
14. 全身癥狀。①四肢、背部或頸部沉重感,背痛、頭痛、肌肉疼痛,全身乏力或疲倦;②癥狀明顯。
15. 性癥狀:指性欲減退,月經(jīng)紊亂等。①輕度;②重度;③不能肯定,或該項(xiàng)對(duì)被評(píng)者不適合(不計(jì)入總分)
16. 疑病。①對(duì)身體過分關(guān)注;②反復(fù)考慮健康問題;③有疑病妄想;④伴有幻覺的疑病妄想。
17. 體重減輕。①按病史評(píng)定:A.患者訴述可能有體重減輕;B.肯定體重減輕。②按體重記錄評(píng)定:A.1周內(nèi)體重減輕超過0.5kg;B.1周內(nèi)體重減輕超過1kg。
18. 自知力。①知道自己有病,表現(xiàn)為憂郁;②知道自己有病,但歸咎伙食太差,環(huán)境問題,工作過忙,病毒感染或需要休息;③完全否認(rèn)有病。
19. 日夜變化。①輕度變化 ②重度變化
20. 人格解體或現(xiàn)實(shí)解體:指非真實(shí)感或虛無妄想。①問及時(shí)才訴述②自發(fā)訴述③有虛無妄想④伴幻覺的虛無妄想
21. 偏執(zhí)癥狀。①有猜疑②有關(guān)系觀念③有關(guān)系妄想或被害妄想④伴有幻覺的關(guān)系妄想或被害妄想
22. 強(qiáng)迫癥狀。①問及才訴述②自發(fā)訴述
23. 能力減退感。①僅于提問時(shí)方引出主觀體驗(yàn)②病人主動(dòng)表示能力減退感③需鼓勵(lì)、指導(dǎo)和安慰才能完成病室日常事務(wù)或個(gè)人衛(wèi)生④穿衣、梳洗、進(jìn)食、鋪床或個(gè)人衛(wèi)生均需他人協(xié)助
24. 絕望感。①有時(shí)懷疑情況是否會(huì)好轉(zhuǎn),但解釋后能接受②持續(xù)感到?jīng)]有希望,但解釋后能接受③對(duì)未來感到灰心、悲觀和絕望,解釋后不能排除④自動(dòng)反復(fù)訴述我的病不會(huì)好了或諸如此類的情況
25. 自卑感。①僅在詢問時(shí)訴訟有自卑感(我不如他人)②自動(dòng)訴述有自卑感(我不如他人)③病人主動(dòng)訴述我一無是處或低人一等,與②知識(shí)程度的差別④自卑感達(dá)妄想的程度,例如我是廢物
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