動(dòng)脈瘤栓塞術(shù)后隨訪調(diào)查

您好！感謝您參與本次動(dòng)脈瘤栓塞術(shù)后隨訪調(diào)查。本調(diào)查旨在了解您術(shù)后的恢復(fù)情況，以便為后續(xù)診療提供參考。請根據(jù)您的實(shí)際情況如實(shí)作答，所有信息將嚴(yán)格保密。

1. 您的性別

男女

2. 您的年齡

請選擇

3. 你的動(dòng)脈瘤栓塞手術(shù)日期是？

選項(xiàng)43選項(xiàng)44

4. 您接受動(dòng)脈瘤栓塞手術(shù)完成多久

3個(gè)月以內(nèi)3-6個(gè)月6個(gè)月-1年1-2年2年以上

術(shù)后復(fù)查情況

5. 你是否按照醫(yī)生建議定期進(jìn)行術(shù)后復(fù)查

是，嚴(yán)格按照醫(yī)囑定期復(fù)查是，但偶爾有延遲否，未進(jìn)行復(fù)查否，計(jì)劃近期復(fù)查

6. 你術(shù)后復(fù)查時(shí)通常會(huì)進(jìn)行那些檢查項(xiàng)目

腦血管造影（DSA）頭顱CT血管造影(CTA)頭顱CT平掃頭顱MRI平掃血常規(guī)肝腎功能凝血功能其他

7. 你最近一次復(fù)查結(jié)果顯示動(dòng)脈瘤情況如何？

動(dòng)脈瘤完全栓塞，未見異常動(dòng)脈瘤完全栓塞大部分栓塞，殘余少量脈瘤大部分栓塞，仍有明顯殘余動(dòng)脈瘤復(fù)發(fā)其他動(dòng)脈瘤復(fù)發(fā)其他

術(shù)后癥狀與健康情況

8. 以下癥狀在術(shù)后是否出現(xiàn)（可多選）

頭痛

頭暈

肢體麻木

言語不清

視力模糊

9. 您目前的整體健康狀況自手術(shù)以來有何變化？

明顯改善有所改善基本穩(wěn)定有所下降明顯下降

10. 您對自己當(dāng)前生活質(zhì)量滿意度如何

非常滿意滿意非常不滿意不滿意

術(shù)后用藥與健康管理

11. 您術(shù)后是否服用以下其他藥物（可多選）

阿司匹林、氯吡格雷抗凝藥物降壓藥降脂藥其他藥物

12. 您目前是否在服用抗血小板藥物（如阿司匹林、氯吡格雷等）？

是，規(guī)律服用是，偶爾漏服否，已遵醫(yī)囑停藥否，自行停藥從未停藥

13. 你是否有吸煙習(xí)慣

從不吸煙已戒煙（術(shù)前戒煙）已戒煙（術(shù)后戒煙）偶爾吸煙經(jīng)常吸煙

14. 您是否有飲酒習(xí)慣

從不飲酒已戒酒（術(shù)前戒煙）已戒酒（術(shù)后戒煙）偶爾飲酒經(jīng)常飲酒

術(shù)后生活與康復(fù)情況

15. 您術(shù)后是否恢復(fù)了術(shù)前的工作或日?；顒?dòng)

完全恢復(fù)部分恢復(fù)（能從事大部分工作/活動(dòng)）少量恢復(fù)（僅能從事輕度工作/活動(dòng)）未恢復(fù)

16. 您在日常生活中是否需要他人協(xié)助

完全不需要偶爾需要經(jīng)常需要完全依賴他人協(xié)助

17. 如果身邊有類似病情患者，您向其他推薦動(dòng)脈瘤栓塞術(shù)的可能性有多大？

非常愿意推薦非常不愿意推薦

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