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中學生家庭基本情況及在家表現(xiàn)調查問卷（家訪調查表）

尊敬的家長： 
       您們好!我是班主任趙老師。非常幸運能和這一群可愛的孩子相遇，為了更好的了解學生，幫助學生實現(xiàn)接下來的學業(yè)目標和理想，特做本次問卷。敬請各位家長針對孩子在家表現(xiàn)，客觀、真實地填寫本次問卷。感謝您的配合!
1. 您孩子的姓名
2. 孩子的性別
3.

現(xiàn)居住地址

4. 父親姓名：
5. 父親電話號碼
6. 父親工作單位：
7. 母親姓名：
8. 母親電話號碼
9. 母親工作單位：
10. 孩子的生活、教育主要由誰管
11. 孩子在家情況表現(xiàn)。
12. 家庭成員情況。
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