沛縣魏廟中學(xué)校園欺凌預(yù)防調(diào)查問卷（家長版）

尊敬的家長朋友，您好！為了更好地了解學(xué)生校外生活情況，有效預(yù)防校園欺凌事件的發(fā)生，我們特組織本次問卷調(diào)查。本問卷采用匿名方式進(jìn)行，數(shù)據(jù)僅用于統(tǒng)計分析。請您根據(jù)孩子的實(shí)際情況和您的真實(shí)感受填寫，感謝您的支持與配合！

1. 您的孩子目前就讀的年級

七年級八年級九年級

2. 您的孩子目前就讀的班級

1班2班3班4班5班6班

3. 您的孩子性別

男女

4. 您的孩子平均每天放學(xué)后至回家前的校外逗留時間大約多久

30分鐘以內(nèi)30分鐘-1小時1小時-2小時2小時以上

5. 您的孩子放學(xué)后通常會進(jìn)行哪些校外活動（可多選）

直接回家參加課外輔導(dǎo)班與同學(xué)朋友玩耍進(jìn)行體育鍛煉其他

6. 您的孩子通常與誰一起上下學(xué)

父母/監(jiān)護(hù)人接送自行上下學(xué)與同學(xué)結(jié)伴其他親屬接送

7. 您對孩子上下學(xué)路線的安全性了解程度如何

非常了解比較了解一般不太了解完全不了解

8. 您的孩子是否曾向您提及在校外遇到過被他人欺負(fù)、威脅或戲弄的情況

從未提及偶爾提及經(jīng)常提及

9. 如果您的孩子提及在校外遇到欺凌相關(guān)情況，您通常的應(yīng)對方式是

立即與學(xué)校老師溝通直接與對方家長聯(lián)系教導(dǎo)孩子如何自我保護(hù)報警或?qū)で笃渌獠繋椭?/label>認(rèn)為是孩子間的小摩擦，未采取特別措施

10. 您認(rèn)為您的孩子具備應(yīng)對校外潛在欺凌風(fēng)險的自我保護(hù)意識強(qiáng)弱程度

非常弱

非常強(qiáng)

11. 您認(rèn)為以下哪些校外場所可能存在欺凌風(fēng)險（請對每個場所進(jìn)行選擇）

幾乎不存在風(fēng)險
風(fēng)險較低
風(fēng)險一般
風(fēng)險較高
風(fēng)險很高

學(xué)校周邊小巷/僻靜處

校外輔導(dǎo)班/興趣班機(jī)構(gòu)附近

臺球廳/商店等場所

網(wǎng)絡(luò)社交平臺

12. 您認(rèn)為哪些因素可能導(dǎo)致孩子在校外遭遇欺凌（可多選）

孩子性格內(nèi)向、膽小穿著打扮與眾不同家庭經(jīng)濟(jì)條件差異學(xué)習(xí)成績差異曾與同學(xué)發(fā)生過矛盾其他

13. 您是否與孩子溝通過如何識別和應(yīng)對校外欺凌行為

經(jīng)常溝通偶爾溝通從未溝通

14. 您的孩子符合下列哪項(xiàng)行為？

參加同學(xué)生日聚會參加青少年協(xié)會、商會拜仁兄弟，干姊妹拉幫結(jié)伙沒有以上行為

15. 您的孩子在校外是否遭遇過欺凌？（如有，請?zhí)峁┚唧w線索）

16. 您對學(xué)?；蛳嚓P(guān)部門在預(yù)防校外欺凌方面有何建議？

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