社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就醫(yī)體驗(yàn)滿意度調(diào)查問卷

尊敬的居民朋友：您好！為了解您在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的就醫(yī)體驗(yàn)，進(jìn)一步提升我們的服務(wù)質(zhì)量，我們特組織本次問卷調(diào)查。您的意見對(duì)我們非常重要，請(qǐng)根據(jù)您的實(shí)際感受和經(jīng)歷如實(shí)填寫。本問卷采用匿名方式進(jìn)行，所有數(shù)據(jù)僅用于統(tǒng)計(jì)分析，我們將嚴(yán)格保密您的個(gè)人信息。感謝您的支持與配合！

1. 您是否在本社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就診過

是否

2. 您最近一次在本社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就診距今的時(shí)間

1周內(nèi)1個(gè)月內(nèi)3個(gè)月內(nèi)半年內(nèi)半年至1年內(nèi)1年以上

3. 您本次就診的主要原因

常見病、多發(fā)病診治慢性病管理（如高血壓、糖尿病等）預(yù)防接種健康體檢中醫(yī)診療康復(fù)理療婦幼保健其他

4. 請(qǐng)對(duì)您本次就醫(yī)過程中以下方面的滿意度進(jìn)行評(píng)價(jià)

非常不滿意
不滿意
一般
滿意
非常滿意

預(yù)約掛號(hào)的便捷性

候診時(shí)間的長短

醫(yī)生診療態(tài)度

護(hù)士服務(wù)態(tài)度

醫(yī)技人員（如檢驗(yàn)、藥房）服務(wù)態(tài)度

就診環(huán)境的整潔度

醫(yī)療設(shè)備的完善程度

藥品供應(yīng)的充足性

5. 您對(duì)醫(yī)生診療水平的信任程度

非常不信任

非常信任

6. 您對(duì)本次就醫(yī)總體滿意度的評(píng)價(jià)

非常不滿意

非常滿意

7. 您向親友推薦本社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的可能性有多大

不可能

極有可能

8. 您認(rèn)為本社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心目前存在哪些主要優(yōu)點(diǎn)（可多選）

離家近，方便快捷服務(wù)態(tài)度好就醫(yī)費(fèi)用合理候診時(shí)間短醫(yī)生診療水平高就診環(huán)境舒適醫(yī)保報(bào)銷方便其他

9. 您認(rèn)為本社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在哪些方面有待改進(jìn)（可多選）

醫(yī)療技術(shù)水平藥品種類不足設(shè)備條件簡陋候診時(shí)間過長服務(wù)態(tài)度就醫(yī)環(huán)境信息化服務(wù)（如線上咨詢、報(bào)告查詢）其他

10. 您是否使用過本社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心提供的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)

是否不清楚此項(xiàng)服務(wù)

11. 如果您使用過家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，對(duì)其服務(wù)效果的滿意度

非常不滿意

非常滿意

12. 您的性別

男女

13. 您的年齡

請(qǐng)選擇

14. 您的文化程度

未上過學(xué)小學(xué)初中高中/中專/技校大專本科及以上

15. 您是否患有高血壓、糖尿病等需要長期管理的慢性病

是否

16. 對(duì)于提升本社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的就醫(yī)體驗(yàn)，您還有哪些寶貴的意見和建議

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