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平頂山市社區(qū)居民高血壓健康狀況調(diào)查問(wèn)卷

尊敬的受訪者:

       您好!我們正在進(jìn)行一項(xiàng)關(guān)于社區(qū)居民高血壓健康管理的研究,旨在了解您的健康狀況、生活習(xí)慣、健康服務(wù)需求。本問(wèn)卷采用匿名方式,所有信息將嚴(yán)格保密,僅用于學(xué)術(shù)研究。請(qǐng)您根據(jù)實(shí)際情況作答,感謝您的支持!

1.

您的性別:

2.

您的年齡:

3.

您的文化程度

4.

是否被診斷為高血壓

5.

您的高血壓患病狀態(tài)

6.

若“是”,是否服用降壓藥物

7.

是否患有以下慢性?。啥噙x)

8.

您的體重指數(shù)(BMI)情況(混雜變量,BMI = 體重 kg / 身高 m2)

9.

您是否有慢性病家族史(直系親屬如父母、兄弟姐妹患有高血壓、糖尿病等慢性?。?/p>

10.

您的飲食鹽攝入情況(近 3 個(gè)月)

11.

您的飲食脂肪攝入情況(近 3 個(gè)月)

12.

您的運(yùn)動(dòng)情況(近 1 個(gè)月)            (中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)指每次至少 10 分鐘,需花費(fèi)中等力氣,呼吸較平常稍微增強(qiáng)、心跳稍微加快的活動(dòng),如快走、慢跑等 )

13.

您最近一周的睡眠質(zhì)量如何

14.

您近 1 年接受社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的情況(可多選并填寫頻率)

15.

您對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的需求程度——定期健康監(jiān)測(cè)

(按 “完全不需要” 至 “非常需要” 計(jì) 1-4 分)


16.

您對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的需求程度——健康干預(yù)服務(wù)

(按 “完全不需要” 至 “非常需要” 計(jì) 1-4 分)                                                

17.

您對(duì)社區(qū)高血壓服務(wù)的滿意度——高血壓篩查及時(shí)性

(按 “非常不滿意”至 “非常滿意” 計(jì) 1-4 分)


18.

您對(duì)社區(qū)高血壓服務(wù)的滿意——高血壓健康知識(shí)講解清晰度

(按 “非常不滿意”至 “非常滿意” 計(jì) 1-4 分)


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