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老年人心理健康調查

您好！感謝您打開這份問卷。

我們正在進行一項關于老年人心理健康的小調查，希望能聆聽您真實的想法和感受。您的參與對我們非常重要，能幫助我們更好地進行研究。

在開始前，我們想向您說明：題目沒有對錯之分，只需依照您的日常感受回答就好。您可以隨時停下來休息，或選擇退出，您的所有回答都將被嚴格保密，不會涉及任何個人隱私。

完成問卷大約需要10分鐘。由衷感謝您的支持與時間，這為我們帶來了寶貴的幫助！

第一部分:基本信息（請根據您的實際情況選擇或填寫）
1.您的性別:
2.您的年齡是
3.您的最高受教育水平:
4.您目前主要的居住情況是?
5.您目前的養(yǎng)老模式？
5.您如何評價您目前的居住條件?
6.您如何評價您目前的經濟狀況?
7.您是否患有需要長期服藥的慢性疾病（如高血壓、糖尿病、心臟病等）?
8.您平均每天需要服用多少種長期藥物（包括中藥）?
9.因健康狀況，您感到身體疼痛或不適的頻率是?

  1. 10.您的行動能力如何？

標題
11.您日常的生活方式主要是?（可多選）
第二部分:心理感受與生活狀態(tài)
說明: 請仔細閱讀以下每一個陳述，并選擇最能代表您同意程度的選項。
下面這些題描述了一個人對生活的感受，請根據您的感受，選擇其中最合適的項目
  • 從未有過
  • 有時會
  • 經常這樣
1. 我感覺我與朋友交流少
2.我感到被別人排斥
3.我感到與他人有距離
之前幾周內，哪項最能反應您的狀況？
  • 從不
  • 數天
  • 超過一半
  • 幾乎每天時間
1.感到緊張、焦慮或急切不安
2.無法停止或控制擔心
3.做事缺乏興趣或愉快感
4.高興不起來，抑郁或無望
請在下述五個健康維度中，選擇最符合您今日狀況的等級。
  • 沒有困難
  • 有一點困難
  • 中度困難
  • 非常困難
  • 無法進行
1.行動能力
2.自我照顧
3.日?；顒尤绻ぷ?、學習、家務、家庭或休閑活動）
4.疼痛/不適
5. 焦慮/抑郁
請根據您的實際情況，判斷下列陳述與您相符的程度，選擇一個最符合您感受的答案.
  • 完全不同意
  • 不太同意
  • 不確定
  • 比較同意
  • 完全同意
1.當我遇到困難時，有很多人（如家人、朋友、同事）愿意幫助我。
2.我能與他人討論和分享我的煩惱。
3.在我需要的時候，我很容易獲得來自朋友或鄰居的日常幫助（如臨時照看、借東西等）。
4.我感覺到被周圍的人關心和在乎。
5.我對自己獲得的社會支持感到滿意。
請根據您的實際情況，選擇在您心中引發(fā)的真實情緒反應的選項。
  • 非常不同意
  • 有點不同意
  • 中立
  • 有點同意
  • 非常同意
1 隨著我變老，我擔心自己會越來越健忘。
2 當我年紀大了，精力大不如前時，我會感到沮喪。
3 我擔心退休后錢會不夠用。
4 想到將來我可能會患癌癥，我就感到不安。
5 我擔心隨著年齡增長，我會失去獨立性。
6 當我看到皺紋時，我會感到不安。
7 我擔心當我自己也老了的時候，會被社會忽視。
8 想到老了以后可能會患上阿爾茨海默病，我就感到害怕。
9 我擔心自己年老后無法從事現(xiàn)在喜歡的業(yè)余愛好。
10 想到我最終會失去很多朋友，我就感到難過。
11 我擔心自己年老后會對別人失去吸引力。
12 想到我可能會被送進養(yǎng)老院，我就感到害怕。
13 我擔心自己年老后無法獨立處理日常事務（如購物、做飯）。
14 想到我的身體狀況會逐年下降，我就感到擔憂。
15 我擔心自己年老后生活會變得枯燥無味。
16 想到我可能會成為子女的負擔，我就感到不安。
17 當我看到老人行動遲緩時，我會感到不安。
18 我擔心自己年老后無法學習新事物。
19 想到我最終會依賴別人，我就感到害怕。
20 我擔心隨著年齡增長，人們會不再把我當回事。
請根據您過去幾周的實際情況，判斷下列陳述與您相符的程度。
  • 從不
  • 很少
  • 有時
  • 經常
  • 總是
我能適應生活中的各種變化。
 我容易從疾病或苦難中恢復。
請閱讀以下每個句子，并根據該句子對您的符合程度進行選擇。
  • 完全不符合
  • 不太符合
  • 不確定
  • 比較符合
  • 完全符合
1.不確定性會使我無法擁有完整的生活。
2.當一件事情不確定時，我總是往壞處想。
3.我應該能提前安排好所有事情。
4.一件事情如果沒有定論，會讓我感到很有壓力。
5.我無法忍受被人突然驚嚇或打擾。
6.不確定性會讓我無法享受生活的樂趣。
7.模糊不清的狀況會讓我感到不安。
8.當我感到不確定時，我就無法正常工作。
9.當我不知道所有情況時，我會感到心煩意亂。
10.每當想到未來可能發(fā)生的不確定事件，我就感到焦慮。
11.如果不能預知一件事情的結局，我會感到難以應對。
12.我討厭在事情沒有解決時就被打斷。
感謝您的填寫！
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