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中學生睡眠狀況問卷調查
親愛的同學:你好,為了了解中學生睡眠狀況,助力大家改善睡眠狀況,我們開展此次匿名調查。問卷結果僅用于綜合分析,所有信息將嚴格保密。請你根據(jù)近兩周的真實睡眠狀況進行填寫,本次調查估計占用你3-5分鐘,謝謝配合。
1. 你的性別
男
女
2. 你所在的年級是
一年級
二年級
三年級
3. 是否住宿
是
否
4. 你的入睡時間一般為
9點前
9-10點
11-12點
12點以后
5. 你的起床睡覺為
5點前
5-7點
8-10點
11點以后
6. 你近期的睡眠質量
好
較好
一般
較差
差
7. 你認為影響你睡眠質量的原因有
學業(yè)壓力
家庭變故
噩夢環(huán)繞
身體不適
環(huán)境干擾
其他
8. 夜間醒來的頻率是?
幾乎不醒來
1次
2-3次
4次以上
9. 醒來后是否容易入睡
立刻入睡
10-30分鐘
30-60分鐘
很難再次入睡
10. 睡前1小時是否使用電子設備
從不
偶爾
經(jīng)常
每次都是
11. 當你感覺睡眠不足、白天很困時,會怎么做?
課間小睡一會
和奶茶,咖啡等提神
強撐著上課
晚上早點入睡
12. 你是否了解有助于改善睡眠的方法?
非常了解,且會嘗試
了解一些,但很少做
不太了解
完全不了解
13. 你認為影響你睡眠的主要原因是
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