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上溝小學 學生心理健康 \n問卷調查

尊敬的各位家長：
        您好！請協(xié)助孩子完成心理健康問卷調查，填寫時請引導孩子選擇最真實的選項。孩子的真實反饋能幫助我們精準了解其心理狀態(tài)，從而為孩子提供更貼合需求的教育服務，感謝您的配合！
1. 學生姓名
2. 性別
3. 年齡
4. 年級
5. 班級
請引導孩子選擇最真實的選項，請勿漏題。
與家人關系方面

6.

父母間的關系

7. 家庭氛圍
8. 家中是否發(fā)生過變故
9.

當你對父母說話時，他們是否總說“很忙”而不理你。

10.

你父母是否不與你商量，就自己決定種種事情要你做。

11.

如果你堅持要某種東西，無論怎樣昂貴你父母是否都買給你。

12.

你是否覺得父母對你的學業(yè)成績比其他的事情更關心。

自我評價方面
13. 一提起學習即心煩意亂。
14. 課堂討論或與家長談論學習問題時不感興趣。
15. 不能按時交作業(yè)或作業(yè)質量差。
16. 遇到一點小事也擔憂。
17. 害怕上學，多方逃避。
18. 無緣無故地悶悶不樂。
19. 精力下降，活動減少。
20. 遇事猶豫不決。
21. 容易發(fā)火。
22. 孤僻，不合群。
23. 交新朋友困難。
24. 在集體場合適應困難。
25. 自我中心，不遵守集體規(guī)則。
26. 不能融洽地與同學相處。
27. 與教師或家長發(fā)生沖突。
28. 被別人誤解后耿耿于懷。
29. 受到挫折后反應過分強烈或壓抑。
30. 面對新環(huán)境（遷居、轉學等）適應困難。
31. 吮吸手指、嘴嚼衣服或其他物品。
32. 好沉默不語，甚至長時間一言不發(fā)。
33.

你心理上有些什么困難

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