老年人健康管理服務(wù)參與情況調(diào)查問卷

問卷說明:
尊敬的老人家:
您好！為了更好地了解您對社區(qū)/機(jī)構(gòu)提供的一年一次的免費(fèi)老年人健康體檢的看法和參與情況，我們特開展本次調(diào)查。您的寶貴意見將幫助我們改進(jìn)服務(wù)，讓更多老年人受益。本問卷采用匿名方式，所有信息僅用于統(tǒng)計分析，請您放心填寫。感謝您的支持與配合！

第一部分:基本信息 (僅用于分類統(tǒng)計，嚴(yán)格保密)

1. 您的性別:

男女

2. 您的年齡段:

65-69歲70-74歲75-79歲80歲及以上

3. 您的最高教育程度:

未上過學(xué)小學(xué)初中高中/中專/技校大專及以上

4. 您目前主要的居住方式:

獨(dú)自居住僅與配偶/伴侶居住與子女/孫輩同住在養(yǎng)老院/福利院居住其他:

5. 您認(rèn)為自己目前的整體健康狀況如何?

非常好比較好一般比較差非常差

6. 您是否患慢性?。ㄈ绺哐獕?、糖尿病、心臟病等）?

是(請列出主要慢性病:)否

第二部分:對健康管理服務(wù)的知曉與認(rèn)知

7. 您是否知道您所在的社區(qū)/附近機(jī)構(gòu)為65歲以上老年人提供一年一次的免費(fèi)健康體檢?

知道大概聽說過一些完全不知道(如果選此項(xiàng)，請?zhí)恋?4題)

8. (若知道) 您主要是通過哪些途徑了解到健康體檢服務(wù)的?

社區(qū)工作人員（網(wǎng)格員、社工）上門宣傳社區(qū)公告欄/宣傳單鄰居/朋友/家人告知社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心/站醫(yī)生告知電視/廣播/報紙手機(jī)短信/微信群/社區(qū)APP其他:

9. 您認(rèn)為這些健康體檢對您的健康重要嗎?

非常重要比較重要不太重要完全不重要沒想過/不知道

第三部分:未參與原因調(diào)查 (核心部分 )

12. 以下是可能影響老年人不參加健康體檢的原因，請您根據(jù)自身情況，評價以下因素在您未參與中的影響程度:

影響因素：

A.服務(wù)獲取與便利性1. 服務(wù)地點(diǎn)離家太遠(yuǎn)，交通不便2. 服務(wù)時間安排不合適（與個人時間沖突）3. 預(yù)約流程太麻煩或復(fù)雜4. 排隊(duì)等候時間太長B.個人身體與行動能力1. 身體不好，行動不便（如腿腳不便）2. 視力/聽力不好，參與活動或溝通有困難3. 擔(dān)心外出容易生病或摔倒C、對服務(wù)的認(rèn)知與態(tài)度1. 覺得自己身體還好，不需要這些服務(wù)2. 擔(dān)心檢查出問題，增加心理負(fù)擔(dān)3. 認(rèn)為這些服務(wù)作用不大，沒什么效果4. 對服務(wù)提供方（醫(yī)生/機(jī)構(gòu)）不信任5. 覺得服務(wù)內(nèi)容不實(shí)用，不符合我的需求6. 害怕去醫(yī)院或診所的環(huán)境D、經(jīng)濟(jì)因素1. 擔(dān)心有隱藏費(fèi)用或自費(fèi)項(xiàng)目（即使宣傳說免費(fèi)）2. 交通費(fèi)用是個負(fù)擔(dān)E.信息與溝通障礙1.不清楚具體有哪些服務(wù)、什么時候有、怎么參加2.宣傳信息看不懂（文字太復(fù)雜、太?。?/label>3. 不會使用手機(jī)/網(wǎng)絡(luò)查看信息或預(yù)約 e4. 通知不到位，錯過了F.社會與家庭支持1.沒有人陪同我去（家人沒時間/不愿意）2.家人覺得沒必要，不鼓勵我去3.平時社交少，沒人交流這些信息G.其他因素1.語言溝通有障礙（如聽不懂普通話）2.覺得服務(wù)人員態(tài)度不夠好3.之前參加過，體驗(yàn)不好4.更喜歡自己處理健康問題（如自己買藥、找熟人醫(yī)生）g5.其他原因(請說明:)

11. 13.在您未參與的原因中，哪個是您認(rèn)為最主要的原因?最主要的原因:_________

14.如果未來提供以下改進(jìn)措施，哪些會提高您參與健康體檢的意愿?

上門服務(wù):醫(yī)生或護(hù)士上門體檢、隨訪。更近的服務(wù)點(diǎn):在小區(qū)內(nèi)或步行可及的地方設(shè)置服務(wù)點(diǎn)。更靈活的時間:提供周末、晚上或更長的服務(wù)時段。簡化流程:更方便的預(yù)約方式（如電話預(yù)約、鄰居代約）、減少排隊(duì)。更清晰的宣傳:用更大字、更簡單的語言、更頻繁地告知服務(wù)內(nèi)容、時間、地點(diǎn)、流程。專人陪同/接送:提供志愿者或工作人員陪同或接送服務(wù)。更有針對性的服務(wù):提供我真正關(guān)心的健康問題服務(wù)（如:_____________）。提高服務(wù)質(zhì)量:感覺服務(wù)更專業(yè)、檢查更仔細(xì)、醫(yī)生更耐心。打消費(fèi)用疑慮:明確告知哪些免費(fèi)，哪些可能收費(fèi)，收費(fèi)項(xiàng)目價格透明。家人鼓勵支持:家人更積極地鼓勵和協(xié)助我參與。其他:

15. 您對改善社區(qū)/機(jī)構(gòu)老年人健康管理服務(wù)，吸引更多老人參與，還有什么具體的建議或意見嗎?

問卷結(jié)束，再次衷心感謝您的耐心填寫與寶貴意見！祝您身體健康，生活愉快！

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