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ADL量表(對照)

二、日常生活能力量表評分

指導語:根據功能水平對受試者的以下功能進行評定,如“您能做飯嗎?您能獨立把飯做好嗎?如果別人幫助您,您能做飯嗎?”
評分標準:1分=自己完全可以做;2分=有些困難,自己上能完成;3分=需要幫助;4分=根本沒法做,當患者從來不做但是能夠勝任評定為1,從來不做但做起來有困難,但不需要別人幫助評定為2,從來不做但做起來需要幫助評定為3,從來不做,也無法完成時評定為4,得分范圍為20-80分,>23分為認知功能損害。
姓名
性別
年齡
1.(ADL)吃飯
2.(ADL)穿脫衣服
3. (ADL)洗漱
4. (ADL)上下床、坐下或站起
5. (ADL)室內走動
6. (ADL)上廁所
7. (ADL)大小便控制
8. (ADL)洗澡
1. (IADL)自己搭乘公共汽車(知道乘哪一路車,并能獨自去)
2. (IADL)在住地附近活動
3. (IADL)自己做飯(包括洗菜、切菜、打火/生火、炒菜)
4. (IADL)吃藥(能記住按時服藥,并能服用正確的藥)
5. (IADL)一般輕家務(掃地、擦桌)
6. (IADL)較重家務(擦地擦窗、搬東西等)
7. (IADL)洗自己的衣服
8. (IADL)剪腳趾甲
9. (IADL)購物
10. (IADL)使用電話(必須會撥號)
11. (IADL)管理個人錢財(指自己能買東西、找零錢、算錢等)
12. (IADL)獨自在家(能獨自在家呆一天)
錄入人員姓名
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