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曲靖市車站社區(qū)老年人醫(yī)療認(rèn)同感調(diào)查問卷
尊敬的曲靖市車站社區(qū)老年朋友:您好!我是開展“城市社區(qū)老年人醫(yī)療認(rèn)同感研究”的調(diào)研人員。本次調(diào)查旨在了解您對車站社區(qū)醫(yī)療服務(wù)的看法和感受,包括醫(yī)療服務(wù)的可及性、質(zhì)量、保障情況等方面。您的回答對我研究社區(qū)老年人醫(yī)療服務(wù)現(xiàn)狀、改善醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量至關(guān)重要。問卷采用匿名形式,所有數(shù)據(jù)僅用于學(xué)術(shù)研究,嚴(yán)格保密,請您放心如實填寫。感謝您在百忙之中抽出時間支持我的調(diào)查!
一、主體問卷
(一)基礎(chǔ)信息(1-5 題)
1.您的性別:
A. 男
B. 女
2.您的年齡:
A. 60-69 歲
B. 70-79 歲
C. 80 歲及以上
3.您的文化程度:
A. 小學(xué)及以下
B. 初中
C. 高中 / 中專
D. 大專及以上
4.您的主要經(jīng)濟(jì)來源:
A. 退休金
B. 子女贍養(yǎng)
C. 政府補(bǔ)貼
D. 其他(請注明:)
5.您是否有慢性疾?。ㄈ绺哐獕?、糖尿病等):
A. 有(數(shù)量:______種)
B. 無
(二)醫(yī)療服務(wù)可及性(6-10 題)
1.您認(rèn)為從家到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的距離是否便利:
A. 非常便利
B. 比較便利
C. 一般
D. 不太便利
E. 非常不便利
2.您前往社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就醫(yī)時,交通方式是否便捷:
A. 非常便捷
B. 比較便捷
C. 一般
D. 不太便捷
E. 非常不便捷
3.您在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就診時,等待時間是否合理:
A. 非常合理
B. 比較合理
C. 一般
D. 不太合理
E. 非常不合理
4.您認(rèn)為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的門診開放時間是否符合您的需求:
A. 非常符合
B. 比較符合
C. 一般
D. 不太符合
E. 非常不符合
5.您需要預(yù)約社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的醫(yī)生時,預(yù)約流程是否簡便:
A. 非常簡便
B. 比較簡便
C. 一般
D. 不太簡便
E. 非常不簡便
(三)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量(11-15 題)
1.您對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)生的專業(yè)水平是否滿意:
A. 非常滿意
B. 比較滿意
C. 一般
D. 不太滿意
E. 非常不滿意
2.您認(rèn)為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心護(hù)士的護(hù)理服務(wù)是否周到:
A. 非常周到
B. 比較周到
C. 一般
D. 不太周到
E. 非常不周到
3.您覺得社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的醫(yī)療設(shè)備是否齊全:
A. 非常齊全
B. 比較齊全
C. 一般
D. 不太齊全
E. 非常不齊全
4.您在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就醫(yī)時,醫(yī)生對您病情的解釋是否清晰:
A. 非常清晰
B. 比較清晰
C. 一般
D. 不太清晰
E. 非常不清晰
5.您認(rèn)為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心藥品的種類是否能滿足您的基本需求:
A. 非常能滿足
B. 比較能滿足
C. 一般
D. 不太能滿足
E. 非常不能滿足
(四)醫(yī)療保障與費用(16-20 題)
1.您對目前的醫(yī)療保險報銷比例是否滿意:
A. 非常滿意
B. 比較滿意
C. 一般
D. 不太滿意
E. 非常不滿意
2.您認(rèn)為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的醫(yī)療費用是否合理:
A. 非常合理
B. 比較合理
C. 一般
D. 不太合理
E. 非常不合理
3.您在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心報銷醫(yī)療費用時,流程是否簡便:
A. 非常簡便
B. 比較簡便
C. 一般
D. 不太簡便
E. 非常不簡便
4.您認(rèn)為醫(yī)療保險對減輕您的醫(yī)療負(fù)擔(dān)幫助程度如何:
A. 幫助非常大
B. 幫助比較大
C. 幫助一般
D. 幫助不太
E. 沒有幫助
5.您是否了解社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心針對老年人的醫(yī)療費用優(yōu)惠政策:
A. 非常了解
B. 比較了解
C. 一般
D. 不太了解
E. 完全不了解
(五)醫(yī)療服務(wù)認(rèn)同感(21-25 題)
1.總體而言,您對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的醫(yī)療服務(wù)是否滿意:
A. 非常滿意
B. 比較滿意
C. 一般
D. 不太滿意
E. 非常不滿意
2.您更愿意選擇社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心還是大型醫(yī)院就醫(yī)(日常常見病、慢性?。?/legend>
A. 優(yōu)先選擇社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心
B. 優(yōu)先選擇大型醫(yī)院
C. 兩者均可,看情況
3.您會向身邊的老年朋友推薦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的醫(yī)療服務(wù)嗎:
A. 一定會推薦
B. 可能會推薦
C. 不確定
D. 不太會推薦
E. 一定不會推薦
4.您認(rèn)為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在滿足老年人醫(yī)療需求方面的作用如何:
A. 作用非常大
B. 作用比較大
C. 作用一般
D. 作用不太
E. 沒有作用
5.未來,您是否會繼續(xù)選擇在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就醫(yī):
A. 一定會
B. 可能會
C. 不確定
D. 不太會
E. 一定不會
6.您對社區(qū)組織的免費義診活動(如測量血壓、健康咨詢等)的信任程度如何?
A.非常信任
B.比較信任
C.一般
D.不太信任
E.非常不信任
7.您通過社區(qū)宣傳(如海報、講座、微信群等)了解老年人醫(yī)療政策(如醫(yī)保報銷、慢病補(bǔ)貼等)的情況如何?
A.完全了解
B.了解到大部分內(nèi)容
C.了解到部分內(nèi)容
D.了解到極少內(nèi)容
E.從未了解到
再次衷心感謝您完成本次調(diào)查問卷!您的每一個回答都對我們的研究具有重要價值。如果您對社區(qū)醫(yī)療服務(wù)還有其他意見或建議,可在此處補(bǔ)充:
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祝您身體健康、生活愉快!
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