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小學生心理健康狀況調(diào)查問卷(五年級)

親愛的同學:
       你好!為了真實了解你近期的心理狀態(tài)與困惑,以便學校和老師日后更好地開展心理健康教育工作,促進你們的健康成長,請你參與本次心理健康狀況的問卷調(diào)查。老師會對你的作答內(nèi)容嚴格保密,請不要有任何顧慮。
       下面是有關你最近一個月的狀態(tài)問題,請仔細閱讀每一道題目,然后根據(jù)自己的實際情況認真回答。每個題目都沒有對錯之分,請你盡快回答,不要在每道題目上過多思考。每個題目后有五個等級供你選擇,用1-5表示程度由低到高,請選擇最符合你狀況的一個等級,其中:
       (1)從無:從來沒有過這種情況。
       (2)輕度:一周大約有1次左右這種情況。
       (3)中度:一周大約有3次左右這種情況。
       (4)偏重:一周大約有5次左右這種情況。
       (5)嚴重:幾乎每天都有這種情況。
       我們承諾對你的作答內(nèi)容嚴格保密,此結果僅由班主任和心理老師查看,用于科學評估。請你務必獨立完成,不要遺漏任何題目。謝謝你的參與!
1. 姓名
2. 性別
3. 班級
4. 我不喜歡參加學校的課外活動。
從無(1)
嚴重(5)
5. 我心情時好時壞。
從無(1)
嚴重(5)
6. 做作業(yè)必須反復檢查。
從無(1)
嚴重(5)
7. 我感到人們對我不友好,不喜歡我。
從無(1)
嚴重(5)
8. 我感到苦悶。
從無(1)
嚴重(5)
9. 我感到緊張或容易緊張。
從無(1)
嚴重(5)
10. 我學習勁頭時高時低。
從無(1)
嚴重(5)
11. 我對現(xiàn)在的學校生活感到不適應。
從無(1)
嚴重(5)
12. 我看不慣現(xiàn)在的社會風氣。
從無(1)
嚴重(5)
13. 為保證正確,我做事必須做得很慢。
從無(1)
嚴重(5)
14. 我的想法總與別人不一樣。
從無(1)
嚴重(5)
15. 我總擔心自己的衣服是否整齊。
從無(1)
嚴重(5)
16. 我容易哭泣。
從無(1)
嚴重(5)
17. 我感到前途沒有希望。
從無(1)
嚴重(5)
18. 我感到坐立不安,心神不定。
從無(1)
嚴重(5)
19. 我經(jīng)常責怪自己。
從無(1)
嚴重(5)
20. 當別人看著我或談論我時,我感到不自在。
從無(1)
嚴重(5)
21. 我感到別人不理解我,不同情我。
從無(1)
嚴重(5)
22. 我常發(fā)脾氣,想控制但控制不住。
從無(1)
嚴重(5)
23. 我覺得別人想占我的便宜。
從無(1)
嚴重(5)
24. 我大叫或摔東西。
從無(1)
嚴重(5)
25. 我總在想一些不必要的事情。
從無(1)
嚴重(5)
26. 我必須反復洗手或反復數(shù)數(shù)。
從無(1)
嚴重(5)
27. 我總感到有人在背后談論我。
從無(1)
嚴重(5)
28. 我時常與人爭論、抬杠。
從無(1)
嚴重(5)
29. 我覺得對大多數(shù)人都不可信任。
從無(1)
嚴重(5)
30. 我對做作業(yè)的熱情忽高忽低。
從無(1)
嚴重(5)
31. 同學考試成績比我好,我感到難過。
從無(1)
嚴重(5)
32. 我不適應老師的教學方法。
從無(1)
嚴重(5)
33. 老師對我不公平。
從無(1)
嚴重(5)
34. 我感到學習負擔很重。
從無(1)
嚴重(5)
35. 我對同學忽冷忽熱。
從無(1)
嚴重(5)
36. 上課時,我總擔心老師會提問自己。
從無(1)
嚴重(5)
37. 我無緣無故地突然感到害怕。
從無(1)
嚴重(5)
38. 我對老師時而親近,時而疏遠。
從無(1)
嚴重(5)
39. 一聽說要考試,我心里就感到緊張。
從無(1)
嚴重(5)
40. 別的同學穿戴比我好,有錢,我感到不舒服。
從無(1)
嚴重(5)
41. 我討厭做作業(yè)。
從無(1)
嚴重(5)
42. 家里環(huán)境干擾我的學習。
從無(1)
嚴重(5)
43. 我討厭上學。
從無(1)
嚴重(5)
44. 我不喜歡班里的風氣。
從無(1)
嚴重(5)
45. 父母對我不公平。
從無(1)
嚴重(5)
46. 我感到心里煩躁。
從無(1)
嚴重(5)
47. 我常常無精打采,提不起勁來。
從無(1)
嚴重(5)
48. 我的感情容易受到別人的傷害。
從無(1)
嚴重(5)
49. 我覺得心里不踏實。
從無(1)
嚴重(5)
50. 別人對我的表現(xiàn)評價不恰當。
從無(1)
嚴重(5)
51. 明知道擔心沒有用,但我總害怕考不好。
從無(1)
嚴重(5)
52. 我總覺得別人在跟我作對。
從無(1)
嚴重(5)
53. 我容易激動和煩惱。
從無(1)
嚴重(5)
54. 和異性在一起時,我感到害羞不自在。
從無(1)
嚴重(5)
55. 我有想傷害他人或打人的沖動。
從無(1)
嚴重(5)
56. 我對父母時而親熱,時而冷淡。
從無(1)
嚴重(5)
57. 我對比我強的同學并不服氣。
從無(1)
嚴重(5)
58. 我討厭考試。
從無(1)
嚴重(5)
59. 我心里總覺得有事。
從無(1)
嚴重(5)
60. 我經(jīng)常有自殺的念頭。
從無(1)
嚴重(5)
61. 我有想摔東西的沖動。
從無(1)
嚴重(5)
62. 我希望別人經(jīng)常注意自己。
從無(1)
嚴重(5)
63. 我覺得對不起父母。
從無(1)
嚴重(5)
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