小學生命價值觀教育現(xiàn)狀調(diào)查問卷（學生版）

親愛的同學：

你好！這是一份關(guān)于生命成長的小問卷，答案沒有對錯，只需根據(jù)你的真實想法和日常做法勾選就好。問卷信息會嚴格保密，僅用于學習研究，感謝你的認真參與！

一、基礎(chǔ)信息（請在符合的選項后打“√”）

1.?你的性別：

男女

2.?你所在的年級：

一年級二年級三年級四年級五年級六年級

3.?你是否擔任班干部（如班長、組長等）：

是否

4.?你的家庭住址：

阜陽市區(qū)小區(qū)（城區(qū)）學校周邊村莊（比如XX村/XX莊）在學校附近租房住其他（請注明：）

5.?平時主要是誰照顧你？

爸爸媽媽一起照顧只有爸爸/只有媽媽照顧爺爺奶奶/外公外婆照顧其他（請注明：）

二、生命認知（對“生命是什么”的了解）

1. 你覺得小螞蟻、小鳥，還有家里養(yǎng)的小狗小貓，和我們?nèi)祟愐粯佑猩鼏幔?

有，它們也會疼、會餓，和人一樣珍貴好像有，但它們不如人重要沒有，它們死了也沒關(guān)系不知道

2. 你知道路邊的野花、公園里的蝴蝶，也是有生命的嗎？

知道，它們也有自己的生活，會開花、會飛知道，但它們的生命不重要不知道，覺得它們隨時都能消失沒考慮過

3. 你了解從你出生到現(xiàn)在，爸爸媽媽為你做過哪些事嗎（比如半夜帶你看病、每天給你做飯）？

非常了解，知道他們?yōu)槲倚量嗪芏?/label> 了解一些，能想起一兩件事不太了解，覺得是他們應(yīng)該做的完全不了解

4. 你知道爸爸媽媽為什么要讓你好好吃飯、認真做眼保健操嗎？

知道，是為了我的身體好，讓生命更健康知道一點，是爸爸媽媽要求的不太清楚，吃不吃、做不做都行不知道，覺得很麻煩

5. 【剔謊題】你知道用手碰電源插座、開水壺，一定會傷害自己嗎？

知道，這是絕對不能做的危險事知道一點，但覺得偶爾碰沒事不太清楚，別人碰我也碰不知道，覺得好玩

6. 你知道隨便吃陌生人給的零食、喝陌生人給的飲料，可能會傷害自己嗎？

知道，不管誰給，我都不會要知道，但熟人給的可以要不太清楚，別人給就拿著不知道，覺得好吃就可以要

7. 你知道在馬路上追跑打鬧、闖紅燈，會威脅到自己的生命安全嗎？

知道，車很多很危險，絕對不能做知道一點，但覺得不會剛好出事不太清楚，跟著別人一起跑不知道，覺得好玩

8. 你知道為什么老師不讓我們在課間爬欄桿、從高處往下跳嗎？

知道，會摔下來受傷，傷害生命知道一點，是老師的規(guī)定不太清楚，覺得沒關(guān)系不知道，想試試

三、生命態(tài)度（面對生命的想法和感受）

1.?你覺得自己的生命珍貴嗎？

非常珍貴，我很喜歡自己比較珍貴，我覺得自己還不錯一般，沒太想過不珍貴，有時候覺得自己不好

2.?你覺得身邊同學的生命和你的生命一樣珍貴嗎？

一樣珍貴，每個人的生命都很重要差不多，但我的更重要一點不太一樣，成績好的同學更珍貴沒覺得珍貴

3.?當你看到路邊受傷的小鳥、或者田里被踩壞的小麥苗，心里是什么感覺？

很心疼，想幫它們（比如把小鳥放樹上、扶好麥苗）有點好奇，想停下來看看沒什么感覺，和我沒關(guān)系覺得好玩，想碰一碰

4.?家里養(yǎng)的小寵物生病了，你會難過嗎？

會，特別擔心它，想陪它好起來會有一點，但很快就忘了不會，反正有爸爸媽媽照顧不會，覺得它不重要

5.?看到學校的花壇開花、操場邊的小樹長高，你會覺得“生命真美好”嗎？

會，看到這些就很開心、很溫暖有一點，偶爾會覺得好看不會，沒什么特別的感覺不會，覺得它們占地方

6.?看到秋天樹葉變黃落下、小草枯萎，你會覺得可惜嗎？

會，覺得它們的生命結(jié)束了很可惜有一點，但知道明年還會發(fā)芽不會，覺得這很正常不會，覺得不好看了

7.?你覺得爸爸媽媽愛你嗎？這種愛讓你覺得自己的生命很重要嗎？

非常愛，我覺得自己特別重要愛，我知道自己很重要一般，有時候覺得他們不愛我不愛，我覺得自己不重要

8.?【剔謊題】當你看到同學踩螞蟻、捉小鳥玩，你會覺得這樣做很對嗎？

不對，馬上阻止他，小動物很可憐不太對，但不敢說對，覺得和我沒關(guān)系對，覺得他做得好玩

9.?看到同學因為生病請假很久沒來學校，你會想念他、希望他早日康復(fù)嗎？

會，每天都想他，希望他快點回來會有一點，偶爾會想起不會，他來不來和我沒關(guān)系不會，覺得沒人打擾挺好

10.?看到學校宣傳欄里“珍惜生命、愛護花草”的圖畫或文字，你會認真看嗎？

會，看完覺得要好好愛護自己和身邊的生命會，但看一眼就過去了不會，覺得沒意思不會，從來沒注意過

四、生命行為（與生命相關(guān)的實際做法）

1.?家里如果養(yǎng)了小狗、小貓，或者種了多肉、月季花，你會幫忙照顧嗎？

會，主動喂飯、澆水、打掃會，但只在爸爸媽媽叫我的時候做不會，都是爸爸媽媽照顧不會，不想碰它們

2.?看到路邊有快要枯萎的小樹苗，你會給它澆水嗎？

會，馬上找水澆，希望它活下來會，但要看看有沒有水再說不會，覺得澆了也沒用不會，不想多管閑事

3.?學校組織“班級小菜園”種蔬菜（比如青菜、辣椒），你會主動澆水、除草嗎？

會，每天都記得去照顧會，但偶爾會忘記不會，都是別人照顧不會，覺得臟、麻煩

4.?你會主動按時吃飯、早睡早起，好好照顧自己的身體嗎？

會，我每天都這樣做大部分時候會，偶爾忘記很少會，需要爸爸媽媽催不會，想怎么來就怎么來

5.?你會主動做眼保健操、認真刷牙，保護自己的眼睛和牙齒嗎？

會，每天都認真做，不想生病會，但有時候會偷懶不會，覺得沒必要不會，想起來才做

6.?老師講過“不跟陌生人走”后，要是有不認識的人說“帶你找媽媽”，你會怎么做？

堅決不理，馬上找老師或村里的熟人有點害怕，會慢慢走開不好意思拒絕，會跟他走覺得沒事，會跟著他走

7.?要是有同學讓你“敢不敢從樓梯扶手上滑下去”，你會怎么做？

堅決不做，還會告訴他“這很危險” 有點害怕，會找借口拒絕不好意思拒絕，可能會試一點覺得刺激，會跟著做

8.?看到同學在走廊追逐、或者玩尖銳的鉛筆/剪刀，你會怎么做？

馬上提醒他“危險，別這樣做”，不聽就告訴老師會小聲提醒，但他不聽我也沒辦法覺得和我沒關(guān)系，假裝沒看見覺得好玩，會跟著一起做

9.?看到有人故意踩草坪、摘花壇里的花，你會制止嗎？

會，馬上告訴他不能這樣，花草會疼會，但只敢小聲說不會，怕別人罵我不會，覺得和我沒關(guān)系

10.?天氣冷了，你會主動加衣服，不讓自己感冒嗎？

會，每天看天氣穿衣服，不想生病會，但要爸爸媽媽提醒才加不會，覺得冷一點沒關(guān)系不會，想穿什么就穿什么

五、生命意義（對“生命有什么用”的思考）

1. 你覺得幫家里做家務(wù)，如掃地等等，能體現(xiàn)自己生命的價值嗎？

能，覺得幫到家人很有意義能一點，但覺得是應(yīng)該做的不能，覺得沒什么用不知道，沒考慮過

2.?你覺得幫媽媽捶背、給爸爸拿拖鞋，能讓自己的生命有意義嗎？

能，看到家人開心，我也覺得有意義能一點，但只是小事不能，覺得這不算什么不知道，沒多想

3.?你覺得自己好好吃飯、健康長大，不讓爸爸媽媽擔心，這是生命的意義嗎？

是，能讓爸媽放心我覺得很有意義是一點，但長大是為了自己不是，覺得沒什么用不知道，沒考慮過

4.?你覺得認真學習、按時完成作業(yè)，能讓自己的生命更有意義嗎？

能，學到知識長大后能幫更多人能一點，學習是自己的事不能，覺得學習沒用不知道，沒想過

5. 你希望老師多講“怎么幫助生病的同學、受傷的小動物”這類內(nèi)容嗎？

非常希望，覺得幫助它們很有意義希望，想知道怎么幫不太希望，覺得和自己沒關(guān)系不希望，不想聽

6. 你希望學校組織“撿潁河岸邊垃圾、給村里老人送賀卡”的活動嗎？

非常希望，覺得幫別人很有意義希望，想跟著一起做不太希望，覺得麻煩不希望，不想?yún)⒓?/label>

7. 你愿意參加“給山區(qū)小朋友捐書本、捐文具”的活動嗎？

非常愿意，能幫到小朋友很開心愿意，想試試不太愿意，覺得自己的東西不夠用不愿意，不想捐

8. 你覺得長大后當醫(yī)生救病人、當老師教學生，這樣的生命有意義嗎？

非常有意義，能幫助很多人有意義，但不想做這些職業(yè) 沒什么意義，都是普通工作不知道，沒想過

9. 你覺得自己的生命能為身邊的人、為這個世界做些什么有意義的事？

能幫家人、幫同學，還能愛護花草動物能做一點小事，但做不了太多什么都做不了，管好自己就行不知道，沒想過

再次謝謝你的認真填寫！祝你天天開心，健康成長！

43. 調(diào)查日期：____年____月____日

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