您好!非常感謝您參與本次研究。我是大連大學(xué)24級護(hù)理研究生,現(xiàn)正在進(jìn)行維持性血液透析患者機(jī)體功能依賴現(xiàn)狀調(diào)查研究,本研究旨在了解維持性血液透析患者機(jī)體功能依賴現(xiàn)狀及影響因素,為改善維持性血液透析患者機(jī)體功能依賴相關(guān)干預(yù)策略提供參考依據(jù)。本調(diào)查不涉及商業(yè)機(jī)密與個(gè)人隱私,題目的回答沒有對錯(cuò)之分,不要有任何顧慮,請您認(rèn)真、如實(shí)、獨(dú)立的填寫,您是否真實(shí)回答將會影響結(jié)果的準(zhǔn)確性。非常感謝您的合作與參與,祝您生活幸福!
知情同意書尊敬的研究參與者:您好!我們將邀請您參加一項(xiàng)臨床研究:維持性血液透析患者機(jī)體功能依賴現(xiàn)狀調(diào)查研究,本研究旨在了解維持性血液透析患者機(jī)體功能依賴現(xiàn)狀及影響因素,本研究的方案已經(jīng)得到大連大學(xué)附屬中山醫(yī)院科研課題倫理審查委員會審核,同意進(jìn)行該臨床研究,符合倫理準(zhǔn)則和《赫爾辛基宣言》原則。符合醫(yī)療道德,同意進(jìn)行該臨床研究。本研究主要采用問卷調(diào)查法,邀請您進(jìn)行一般資料與相關(guān)問卷的填寫,不涉及其他干預(yù)項(xiàng)目,不會對您的身體帶來傷害。過程可能會占用您10-20分鐘。研究嚴(yán)格遵循知情同意及保密、無傷害原則,您提供的所有資料將嚴(yán)格保密,問卷內(nèi)容都是匿名,您的參與完全自愿,隨時(shí)可以退出,在您決定是否參加這項(xiàng)研究之前,請您仔細(xì)閱讀并確保完全理解這份知情同意書,確保您的疑問得到了滿意的解答。如果您有任何疑問,請隨時(shí)向研究人員咨詢,聯(lián)系電話:1824120036
知情同意書
尊敬的研究參與者:
您好!
我們將邀請您參加一項(xiàng)臨床研究:維持性血液透析患者機(jī)體功能依賴現(xiàn)狀調(diào)查研究,本研究旨在了解維持性血液透析患者機(jī)體功能依賴現(xiàn)狀及影響因素,本研究的方案已經(jīng)得到大連大學(xué)附屬中山醫(yī)院科研課題倫理審查委員會審核,同意進(jìn)行該臨床研究,符合倫理準(zhǔn)則和《赫爾辛基宣言》原則。符合醫(yī)療道德,同意進(jìn)行該臨床研究。
本研究主要采用問卷調(diào)查法,邀請您進(jìn)行一般資料與相關(guān)問卷的填寫,不涉及其他干預(yù)項(xiàng)目,不會對您的身體帶來傷害。過程可能會占用您10-20分鐘。研究嚴(yán)格遵循知情同意及保密、無傷害原則,您提供的所有資料將嚴(yán)格保密,問卷內(nèi)容都是匿名,您的參與完全自愿,隨時(shí)可以退出,在您決定是否參加這項(xiàng)研究之前,請您仔細(xì)閱讀并確保完全理解這份知情同意書,確保您的疑問得到了滿意的解答。如果您有任何疑問,請隨時(shí)向研究人員咨詢,聯(lián)系電話:1824120036
說明:請根據(jù)您的實(shí)際情況在對應(yīng)的方框進(jìn)行勾選。每個(gè)問題采用 5 點(diǎn)評分:1=完全不了解/完全不同意 /從不,2=不了解/不同意/很少,3=不確定/有時(shí),4=了解/同意/經(jīng)常,5=完全了解/完全同意/總是。總分越高,認(rèn)知水平越高。
第三部分:Barthel指數(shù)量表
請您根據(jù)最近三個(gè)月的情況,在空格中選擇適當(dāng)?shù)倪x項(xiàng),得分高低無關(guān)對或錯(cuò),您只要依真實(shí)狀況填答即可。
一、進(jìn)食
二、轉(zhuǎn)移
三、修飾
四、上廁所
五、洗澡
六、行走(平低45m)
七、上下樓梯
八、穿脫衣服
九、大便控制
十、小便控制
第四部分:工具性日常生活活動(IADL)能力量表
第五部分:血液透析患者自我管理量表(SMSH)
第六部分、健康行為動機(jī)量表(HBMS)
親愛的患者,在進(jìn)行維持性血液透析的過程中,您會堅(jiān)持一些健康行為,這些行為能讓您更好地應(yīng)對治療,促進(jìn)健康,提升生活質(zhì)量。這份量表就是想了解您采取這些有利于健康的行為背后的原因。以下答案均圍繞“你為什么要采取有利于健康的行為?”這個(gè)問題所做出的可能回答,請您根據(jù)自身情況回答下面的問題,謝謝!
問題:你為什么要采取有利于健康的行為?