臨床輸血常見(jiàn)不良反應(yīng)知識(shí)考試

歡迎參加本次考試，本次考試旨在考察護(hù)士對(duì)臨床輸血常見(jiàn)不良反應(yīng)相關(guān)知識(shí)的掌握情況。請(qǐng)認(rèn)真作答，考試過(guò)程中請(qǐng)遵守紀(jì)律。

1. 基本信息：

姓名：
科室：

一、單選題（共6題，每題5分，共30分）

2. 患者，男，45歲，在輸注紅細(xì)胞懸液約20ml后，突然出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、體溫39.8℃、心率增快、呼吸急促，并伴有劇烈腰痛。此時(shí)最可能發(fā)生的輸血反應(yīng)是

過(guò)敏反應(yīng)溶血性輸血反應(yīng)循環(huán)超負(fù)荷非溶血性發(fā)熱反應(yīng)

3. 輸血申請(qǐng)單上申請(qǐng)“去白懸浮紅細(xì)胞”2u，臨床多長(zhǎng)時(shí)間采集一次交叉配血管

每送一次輸血申請(qǐng)單，需采集一次交叉配血每天均需靜脈采集交叉配血每2天均需靜脈采集交叉配血每3天均需靜脈采集交叉配血

4. 輸血申請(qǐng)單上申請(qǐng)“單采血小板”1個(gè)治療量，臨床多長(zhǎng)時(shí)間采集一次交叉配血管

每送一次輸血申請(qǐng)單，需采集一次交叉配血每天均需靜脈采集交叉配血每2天均需靜脈采集交叉配血每3天均需靜脈采集交叉配血

5. 輸血過(guò)程中，患者出現(xiàn)皮膚瘙癢、局部或全身蕁麻疹，但無(wú)生命體征的劇烈變化。此時(shí)首先應(yīng)采取的措施是

立即停止輸血，更換輸液器，用生理鹽水維持靜脈通路立即皮下注射腎上腺素調(diào)慢滴速，并靜脈推注地塞米松給予利尿劑，減輕心臟負(fù)荷

6. 輸血相關(guān)移植物抗宿主病的特征性臨床表現(xiàn)不包括

發(fā)熱全身皮膚紅斑、斑丘疹血紅蛋白尿肝功能異常伴全血細(xì)胞減少

7. 對(duì)于年老體弱或心功能不全的患者，為預(yù)防輸血相關(guān)循環(huán)超負(fù)荷（TACO），以下哪項(xiàng)措施最重要

輸注去白細(xì)胞血液制品預(yù)防性使用抗生素控制輸血速度，并必要時(shí)進(jìn)行利尿治療在輸血前對(duì)血液制品進(jìn)行加溫

二、多選題（共5題，每題6分，共30分）

8. 一旦懷疑發(fā)生急性溶血性輸血反應(yīng)，護(hù)士應(yīng)立即執(zhí)行的正確措施包括

立即停止輸血，更換輸液器，用生理鹽水維持靜脈通路立即將剩余血、患者血標(biāo)本和尿標(biāo)本送檢核對(duì)患者及血袋信息，報(bào)告醫(yī)生和血庫(kù)給予腎上腺素和大量補(bǔ)液，維持血壓密切監(jiān)測(cè)生命體征和尿量，準(zhǔn)備搶救

9. 關(guān)于輸血反應(yīng)的預(yù)防，以下說(shuō)法正確的有

嚴(yán)格執(zhí)行輸血查對(duì)制度，由兩名護(hù)士床邊核對(duì)血液制品從血庫(kù)取出后應(yīng)盡快輸注，以防變質(zhì)除生理鹽水外，血液制品中不得加入任何其他藥物全血或紅細(xì)胞應(yīng)在4小時(shí)內(nèi)輸注完畢輸血過(guò)程中應(yīng)全程密切觀察患者，特別是開(kāi)始輸血后的前15分鐘

10. 輸血相關(guān)敗血癥/細(xì)菌污染反應(yīng)的典型臨床表現(xiàn)包括

輸血中或輸血后迅速出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)劇烈頭痛、煩躁不安惡心、嘔吐、腹瀉迅速發(fā)展為感染性休克（低血壓、DIC）皮膚蕁麻疹和瘙癢

11. 遲發(fā)性溶血性輸血反應(yīng)的特點(diǎn)包括

多發(fā)生在輸血后24小時(shí)至數(shù)周內(nèi)主要由回憶性抗體反應(yīng)引起癥狀通常較輕微，表現(xiàn)為不明原因的發(fā)熱和貧血典型癥狀包括寒戰(zhàn)、高熱、腰背痛直接抗人球蛋白試驗(yàn)（Coombs‘ test）結(jié)果通常為陽(yáng)性

12. 護(hù)士在輸血過(guò)程中的職責(zé)包括

在輸血前對(duì)患者進(jìn)行生命體征測(cè)量，作為基線數(shù)據(jù)確保輸血裝置是帶有濾器的標(biāo)準(zhǔn)輸血器根據(jù)醫(yī)囑和患者情況，全程勻速輸注，無(wú)需調(diào)整在患者病歷上準(zhǔn)確記錄輸血開(kāi)始/輸血巡視/結(jié)束時(shí)間、血制品信息、生命體征及任何反應(yīng)輸血結(jié)束后，將血袋置于科內(nèi)血袋暫存箱，24小時(shí)以后作醫(yī)廢處理，并在輸血系統(tǒng)完成操作

三、填空題（共1題，每題40分）

13. 執(zhí)行輸血項(xiàng)目采血五個(gè)禁止：1.___；2.___；3.___；4.___；5.___

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