病人說他自己是參保人,但剛參保沒有社保卡,只有身份證,醫(yī)保系統(tǒng)能查到信息,可以按醫(yī)保身份辦理記賬結(jié)算。
醫(yī)保電子憑證可以作為就醫(yī)憑證在已進行接口改造的定點醫(yī)療機構(gòu)使用。
根據(jù)財政部印發(fā)的《醫(yī)院會計制度》規(guī)定以及服務協(xié)議約定,年度清算結(jié)束后按規(guī)定醫(yī)療保障基金不予支付的醫(yī)療費用,應及時做賬務核銷處理。
基礎庫編碼應用包括耗材、藥品、疾病診斷與手術(shù)操作、護士、醫(yī)師。
定點醫(yī)療機構(gòu)應在所有醫(yī)保業(yè)務環(huán)節(jié)(含掛號、結(jié)算、取藥、打印檢驗檢查報告等環(huán)節(jié))都支持參保人使用醫(yī)保電子憑證作為就醫(yī)憑證。
醫(yī)保結(jié)算清單所有項目均為必填數(shù)據(jù)指標,有則必填,無則空項。
除急救、搶救等特殊情形外,定點醫(yī)療機構(gòu)提供醫(yī)療保險基金支付范圍外的醫(yī)藥服務的,應當經(jīng)參保人員或者其近親屬、監(jiān)護人同意,其中屬于住院使用的以書面簽字表示同意。
異地參保人直接結(jié)算的住院醫(yī)療費用,無需上傳醫(yī)保結(jié)算清單。
異地參保人發(fā)生急診搶救時,也必須先辦理異地就醫(yī)備案后方可直接結(jié)算。
IE瀏覽器也支持登錄國家醫(yī)保平臺。
醫(yī)保分中心能為醫(yī)院人員配置系統(tǒng)權(quán)限。
整盒銷售的藥品,可將藥品追溯信息關聯(lián)至多人名下。
跨省異地就醫(yī)的參保人在醫(yī)院結(jié)算需要使用個人賬戶,醫(yī)院在結(jié)算時應勾選個人賬戶使用標識進行結(jié)算。
允許補辦異地就醫(yī)備案和無第三方責任外傷參保人員享受跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算服務。
市醫(yī)療保障部門對國談藥品等創(chuàng)新藥實行單獨支付管理,提高醫(yī)保報銷比例,納入普通門診、門診特定病種待遇限額。
《廣東省定點醫(yī)藥機構(gòu)相關人員醫(yī)保支付資格管理實施細則(試行)》所稱定點醫(yī)療機構(gòu)相關人員是指:為參保人提供使用醫(yī)療保障基金結(jié)算的醫(yī)療類、藥學類、護理類、技術(shù)類等衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員。
《廣東省定點醫(yī)藥機構(gòu)相關人員醫(yī)保支付資格管理實施細則(試行)》規(guī)定,登記備案狀態(tài)為暫?;蚪K止的相關責任人員,在暫停期或終止期內(nèi),除急診、搶救等特殊情形外,提供醫(yī)藥服務發(fā)生的醫(yī)保費用,醫(yī)保統(tǒng)籌基金不予結(jié)算支付。
“本次結(jié)算應上傳最小包裝藥品追溯碼數(shù)量”字段統(tǒng)計所有銷售藥品的追溯碼數(shù)量,包括拆零和無碼藥品。
三級定點醫(yī)療機構(gòu)、日均結(jié)算量超過1000筆的二級定點醫(yī)療機構(gòu)應開通醫(yī)保移動支付并通過國家醫(yī)保局驗收,上述定點醫(yī)療機構(gòu)通過移動支付結(jié)算筆數(shù)占總結(jié)算筆數(shù)的比例均不低于30%。
不得以任何理由將醫(yī)保專網(wǎng)或國家醫(yī)保信息平臺域名映射到互聯(lián)網(wǎng)。
醫(yī)保電子憑證的使用范圍僅限統(tǒng)籌地區(qū)內(nèi)的醫(yī)院,跨市就醫(yī)時無法通過醫(yī)保電子憑證直接結(jié)算。
醫(yī)保電子憑證的 “醫(yī)保碼” 每分鐘會自動刷新,患者在醫(yī)院掃碼結(jié)算時,需確保出示的是最新生成的二維碼。
新生兒在醫(yī)院就診,因無身份證,家長無法為其申領醫(yī)保電子憑證,需等辦理身份證后才能使用醫(yī)保服務。
家長可在醫(yī)院用自己的電子憑證為孩子支付自付費用。