【示例】大學生安全防范意識情況的調查問卷

基于英語核心素養(yǎng)培養(yǎng)的農村小學高段英語隨堂作業(yè)創(chuàng)編與研究教師問卷調查
尊敬的老師:
您好！為了深入了解農村小學高段英語隨堂作業(yè)的現(xiàn)狀，并探索如何更好地基于英語核心素養(yǎng)進行作業(yè)的創(chuàng)編與研究，我們特開展此次問卷調查。您的回答將對我們改進作業(yè)設計、提升教學質量提供寶貴意見。請根據(jù)您的實際情況認真填寫，答案沒有對錯之分，我們將對您的信息嚴格保密。

基本信息

1.您目前任教的年級是:

五年級六年級

2.您的教齡是:

5年以下5-10年10年以上作業(yè)設計理念

3.您在設計英語隨堂作業(yè)時，主要關注哪些方面?（可多選）

鞏固課堂知識點提升學生英語應用能力培養(yǎng)學生英語學習興趣注重學生個性化差異體現(xiàn)英語核心素養(yǎng)的培養(yǎng)作業(yè)內容與形式

4.您通常設計哪些類型的英語隨堂作業(yè)?（可多選）

書面練習（如抄寫單詞、做練習題）口頭練習（如朗讀、背誦）聽力練習實踐性作業(yè)（如制作海報、手抄報）合作性作業(yè)（如小組對話、角色扮演）

5.您在設計作業(yè)時，是否會根據(jù)學生的不同水平進行分層設計?

是否

6.隨堂作業(yè)的內容設計是否充分考慮農村小學高段學生的生活經(jīng)驗與認知水平?

A. 充分考慮，學生理解和完成難度低B. 基本考慮，多數(shù)學生能適應C. 考慮不足，部分學生理解困難D. 未考慮，學生普遍難以適應

7.您認為隨堂作業(yè)的內容是否能兼顧基礎性（如單詞、語法鞏固）與拓展性（如課外知識、實踐應用）?

A. 兼顧良好，基礎與拓展平衡B. 基本兼顧，側重基礎性內容C. 兼顧不足，僅側重單一維度D. 未兼顧，內容設計失衡作業(yè)對教學效果的影響

8.使用該類隨堂作業(yè)后，高段學生主動參與英語課堂互動（如主動回答問題、參與小組討論）的積極性是否有變化?

A. 積極性顯著提高B. 積極性有所提高C. 基本無變化D. 積極性有所下降

9.綜合作業(yè)內容適配性、課堂使用頻率及教學效果，您對該類農村小學高段英語隨堂作業(yè)的整體評價是?

A. 非常好，值得長期使用B. 比較好，可繼續(xù)優(yōu)化使用C. 一般，需大幅調整D. 不好，不適合高段教學作業(yè)改進與創(chuàng)新

10.您認為在基于英語核心素養(yǎng)培養(yǎng)的作業(yè)創(chuàng)編與研究方面，存在哪些困難或挑戰(zhàn)?（可多選）

A . 缺乏相關理論和指導B .學生水平差異大，難以統(tǒng)一設計C .教學資源有限D . 時間精力有限E . 其他（請說明）感謝您花時間完成這份問卷，您的意見對我們非常重要！我們將認真考慮您的每一條建議，努力提升英語隨堂作業(yè)的質量，更好地培養(yǎng)學生的英語核心素養(yǎng)。

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