九、醫(yī)保政策應知應會考試（全員知曉）

本次考試涵蓋醫(yī)保政策相關知識，共20題，總分100分。請認真作答。

1. 基本信息：

姓名：
科室：

2. 《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》自（）起施行

2020年5月1日2021年5月1日2022年5月1日2023年5月1日

3. 個人賬戶共濟授權的授權方必須是（）

職工醫(yī)保參保人居民醫(yī)保參保人靈活就業(yè)醫(yī)保參保人以上均可

4. 職工醫(yī)保參保人在我院第一次住院的報銷起付線為（）

300元400元500元600元

5. 職工醫(yī)保參保人在我院第二次及以上住院的報銷起付線為（）

100元200元300元400元

6. 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人在我院第一次住院的報銷起付線為（）

200元300元400元500元

7. 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人在我院住院的報銷比例為（）

65%70%75%80%

8. DRG付費方式下，保險機構(gòu)按照（）支付給醫(yī)療機構(gòu)費用

病人實際費用服務項目數(shù)量病例對應的DRG組付費標準醫(yī)生開具的處方金額

9. DRG付費規(guī)則是（）

按服務項目付費按病種付費結(jié)余留用、超支自擔總額預付

10. 關于本院醫(yī)療服務項目價格，以下說法正確的是？（）

僅公示藥品和耗材價格僅公示新增或調(diào)整的服務項目價格藥品、耗材、服務項目及新增 / 調(diào)整價格均已公示未公示任何醫(yī)療相關價格

11. 《價格管理制度》要求臨床科室做到的“五不一規(guī)范”中不包括（）

不擅自提高收費標準不分解收費不降低收費標準不重復收費

12. 醫(yī)療服務價格公示制度規(guī)定，非營利性醫(yī)院公示醫(yī)療服務價格的依據(jù)是（）

《中華人民共和國價格法》《中華人民共和國消費者權益保護法》《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》《價格管理制度》

13. 醫(yī)院公示醫(yī)療服務價格不采用的形式是（）

電子顯示屏公示欄微信群收費場所固定設置

14. 醫(yī)療服務價格公示內(nèi)容變更時，由（）及時變更

臨床科室物價辦財務科院辦公室

15. 醫(yī)院是否免費為病人提供費用明細清單（）

是否收費提供按需提供

16. 職工醫(yī)保退休人員的報銷比例與在職人員相比（）

每類別均高5%每類別均低5%相同部分類別高5%

17. 個人賬戶共濟授權的被授權方可為（）

授權方的配偶授權方的子女授權方的父母授權方的配偶父母授權方的兄弟姐妹

18. 職工醫(yī)保參保人住院報銷比例按醫(yī)藥費類別劃分，包括（）

甲類乙類丙類（＞500＜5000元）丙類（≥5000元）丁類

19. 《價格管理制度》要求臨床科室做到的“五不一規(guī)范”包括（）

不擅自提高收費標準不分解收費不重復收費不串換項目收費不擴大收費范圍按診療規(guī)范合理收費

20. 醫(yī)療服務價格公示制度的要求包括（）

內(nèi)容真實合法、標示醒目字跡清晰，長期固定設置供病人免費查詢公示內(nèi)容可隨意刪減對公示內(nèi)容隨時進行抽查

21. DRG付費中，病例進入不同DRG組的依據(jù)包括（）

診斷的不同治療手段的不同病人特征的不同住院天數(shù)的長短醫(yī)療費用的多少

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