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中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院桂林醫(yī)院住院患者滿意度調(diào)查表(腎病學(xué)科3月)
尊敬的患者:
您好!請根據(jù)具體情況分別在合適的檔次內(nèi)打分,多謝您的支持!
您所住的科室:
1.住院期間,護士對您是否尊重?
總是如此
經(jīng)常如此
有時如此
從未如此
2.住院期間,護士是否仔細傾聽您講話?
總是如此
經(jīng)常如此
有時如此
從未如此
3.住院期間,護士是否用您聽得懂的方式解釋問題?
總是如此
經(jīng)常如此
有時如此
從未如此
4.在您按過床頭呼叫鈴之后,是否及時得到幫助?
住院期間,我沒按過呼叫鈴
總是如此
經(jīng)常如此
有時如此
從未如此
5.住院期間,醫(yī)生對您是否尊重?
總是如此
經(jīng)常如此
有時如此
從未如此
6.住院期間,醫(yī)生是否仔細傾聽您講話?
總是如此
經(jīng)常如此
有時如此
從未如此
7.住院期間,醫(yī)生是否用您聽得懂的方式解釋問題?
總是如此
經(jīng)常如此
有時如此
從未如此
8.您的病房和衛(wèi)生間是否清潔無異味?
總是如此
經(jīng)常如此
有時如此
從未如此
9.晚上您的病房附近是否安靜?
總是如此
經(jīng)常如此
有時如此
從未如此
10.醫(yī)院內(nèi)的路標(biāo)和指示是否明確?
非常明確
比較明確
比較不明確
非常不明確
我不知道
11.當(dāng)您出現(xiàn)疼痛難忍的情況,醫(yī)務(wù)人員是否盡力幫助您緩解?
總是如此
經(jīng)常如此
有時如此
從未如此
我沒有出現(xiàn)過疼痛和難忍的情況
12.每次用藥時(包括口服和注射),醫(yī)務(wù)人員是否告訴了次藥的名稱?
總是如此
經(jīng)常如此
有時如此
從未如此
13.首次用藥時(包括口服和注射),醫(yī)務(wù)人員是否告訴了此藥的功能?
總是如此
經(jīng)常如此
有時如此
從未如此
我不知道
14.首次用藥時(包括口服和注射),醫(yī)務(wù)人員是否告訴了此藥的副作用?
總是如此
經(jīng)常如此
有時如此
從未如此
15.您對醫(yī)生告知和解釋檢查結(jié)果、治療方案及用藥計劃的情況滿意嗎?
非常滿意
比較滿意
比較不滿意
非常不滿意
16.您對醫(yī)生對治療費用的告知及選擇情況是否滿意?
非常滿意
比較滿意
比較不滿意
非常不滿意
17.您對醫(yī)院提供的飯菜是否滿意?
非常滿意
比較滿意
比較不滿意
非常不滿意
18.醫(yī)務(wù)人員對待探親視親友,是否尊重?
我沒有親友來探視
非常尊重
比較尊重
比較不尊重
非常不尊重
19.辦理入院手續(xù)是否復(fù)雜?(如果自己不了解,可由家屬代為回答)
非常簡單
比較簡單
比較復(fù)雜
非常復(fù)雜
20.辦理出院手續(xù)是否復(fù)雜?(如果自己不了解,可由家屬代為回答)
非常簡單
比較簡單
比較復(fù)雜
非常復(fù)雜
21.出院時,您是否有醫(yī)務(wù)人員告訴您出院后的注意事項?
是
否
22.出院時,您是否清楚之后的健康注意事項?
完全清楚
基本清楚
基本不清楚
完全不清楚
23.出院時,費用清單的條目和字跡是否清楚?(如果自己不了解,可由家屬代為回答)
完全清楚
基本清楚
基本不清楚
完全不清楚
24.下面哪一個數(shù)字最能代表您對此醫(yī)院的整體評價?
非常滿意
4
3
2
1
非常不滿意
25.您是否向親友推薦這家醫(yī)院?
一定會
可能會
基本不會
一定不會
27.您的性別是?
男
女
28.您的年齡是?
20歲以下
20-29歲
30-39歲
40-49歲
50-59歲
60歲以上
29.您的最高學(xué)歷是?
初中及以下
高中或中專
本科或大專
研究生
30.您本次住院費用的支付方式是_。
個人自付
新農(nóng)合
城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(職工/居民)
公費醫(yī)療
31.您的手機號?
32.您的病案號(選填)?
33.請留下您對醫(yī)院的意見或建議?
34.您最滿意的護士?
35.您最滿意的醫(yī)生?
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