【示例】大學(xué)生安全防范意識(shí)情況的調(diào)查問(wèn)卷

醫(yī)學(xué)生自我效能感調(diào)查 ID:
親愛(ài)的同學(xué):您好！本問(wèn)卷各項(xiàng)是為了調(diào)查您對(duì)自我效能感及相關(guān)因素的感覺(jué)或經(jīng)歷。本調(diào)查不記名，僅供研究之用。需要您逐題選擇最接近您自己真實(shí)感覺(jué)的那個(gè)選項(xiàng)打“√”。完成問(wèn)卷大概需要10分鐘的時(shí)間，感謝您的配合！
臨床242 張達(dá)偉

1、性別:

男;女

2、年齡(周歲):

3、你就讀的專(zhuān)業(yè)是:

臨床;護(hù)理;助產(chǎn);護(hù)升;檢驗(yàn);影像;藥學(xué);其他

4、你就讀的年級(jí)是:

大一;大二;大三;大四;大五

5、1年內(nèi)，與同寢室或同班同學(xué)關(guān)系緊張或有矛盾:

是;否

6、這1年內(nèi)，對(duì)所學(xué)專(zhuān)業(yè)不感興趣或想轉(zhuǎn)專(zhuān)業(yè):

是;否

7、我的學(xué)校與其他同類(lèi)學(xué)校相比，環(huán)境和設(shè)施差:

是;否

8、我的同學(xué)學(xué)習(xí)風(fēng)氣較差:

是;否

9、我曾因競(jìng)爭(zhēng)（在學(xué)業(yè)、工作、與朋友的關(guān)系方面）而感到壓力

①?gòu)膩?lái)沒(méi)有;②很少;③偶爾;④經(jīng)常;⑤總是

10、作為一名學(xué)生,我曾因遲遲達(dá)不到我的目標(biāo)而體驗(yàn)過(guò)挫折感

①?gòu)膩?lái)沒(méi)有;②很少;③偶爾;④經(jīng)常;⑤總是

11、如果我盡力去做的話，我總是能夠解決問(wèn)題的。